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其實這就是一名腰椎滑脫患者X光片可能還不是太明顯大家可以看下面這張圖片圖片
椎間盤之間明顯已經錯位了是不是看著就腰痛可能很多人就要問了“啥是腰椎滑脫？嚴重嗎？需要手術嗎？不會癱瘓吧？”下面就帶你了解一下腰椎滑脫一、腰椎滑脫易患人群及病因腰椎滑脫是由于先天性發育不良、創傷、勞損等原因造成上位椎體與下位椎體位置錯位，多見于20～50歲，男性多于女性，常見部位是腰4或腰5。腰椎滑脫的原因可以是先天性的（出生時就存在），也可能是后天性的，在兒童時期或更晚些發生。主要是因各種過度的機械應力引起，誘因包括搬運重物、舉重、足球、體育訓練、外傷、磨損和撕裂。還有一種腰椎滑脫是退行性的，即由于腰椎各種結構老化而發生結構異常，通常發生于 50 歲以后，這種滑脫通常伴有腰椎管狹窄，多需要手術治療。根據病因，腰椎滑脫又分為真性滑脫和假性滑脫，臨床以假性滑脫為主。圖片
{jz:field.toptypename/}真性滑脫，是指峽部斷裂的滑脫，其原因以先天發育為主。假性滑脫，僅峽部延長，未斷裂，其原因以退變性為主。二、什么是腰椎滑脫脊柱滑脫通常指某節椎體向前或向后移位，常見于腰椎，在我國腰椎滑脫癥是骨科的常見病之一。目前將腰椎滑脫分成發育不良性（包括高度發育不良性及低度發育不良性）、峽部裂性、退變性、創傷性和病理性等6種。其中又以峽部裂性及退變性多見。圖片
目前將腰椎滑脫分成發育不良性（包括高度發育不良性及低度發育不良性）、峽部裂性、退變性、創傷性和病理性等6種。其中又以峽部裂性及退變性多見。峽部裂型：由于腰椎的椎弓峽部先天發育異常或急性外傷，導致椎弓峽部斷裂而發病，勞損也可以導致峽部斷裂，是真性滑脫。退變型：由于腰椎間盤、椎小關節等退行性改變，腰骶角較大、腰椎骶化，腰骶部骨性畸形、腰椎曲度異常等原因導致椎體滑脫，多見于50歲以上的人群，也被稱為假性滑脫。三、腰椎滑脫的癥狀
發生腰椎滑脫后，患者可以沒有任何癥狀，僅僅在是拍片時發現；也可能會出現各種相關癥狀，如腰痛、下肢疼痛、麻木、無力，嚴重時可出現大小便異常。滑脫較重的患者可能會出現腰部凹陷、腹部前凸，甚至軀干縮短、走路時出現搖擺。如果腰椎滑脫沒有明顯的加重，可以采取保守治療，定期復查腰椎 X線，了解滑脫情況。如果有腰痛和腿部的不適，在休息后通常癥狀可以得到緩解。癥狀：1）腰骶疼痛：疼痛涉及到腰骶部，多為鈍痛，極少數病人可發生嚴重的尾骨疼痛。疼痛可在勞累后逐漸出現，或于一次扭傷之后持續存在。站立、彎腰時加重，臥床休息后減輕或消失。
2）坐骨神經受累：峽部斷裂處的纖維結締組織或增生骨痂可壓迫神經根，滑脫時腰5或骶1神經根受牽拉，出現下肢放射痛、麻木；直腿抬高試驗多為陽性，Kemp地陽性。疼痛及麻木癥狀可出現在兩側，但因腰椎紊亂后的扭曲側彎可使兩側受損程度不一，而癥狀表現輕重不等，甚至只在單側出現癥狀。
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3）間歇性跛行：若神經受壓或合并腰椎管狹窄則常出現間歇性跛行癥狀。
4）馬尾神經受牽拉或受壓迫癥狀：滑脫嚴重時，馬尾神經受累可出現下肢乏力、鞍區麻木及大小便功能障礙等癥狀。
5）下腰痛：多在20歲以后出現，為最常見的癥狀，可向臀部及大腿后側放射，有滑脫椎棘突壓痛、左右椎擠痛及腰后伸痛。
體征：
腰部檢查可見腰椎前凸增加，臀部后凸，也可因神經根受壓而出現腰椎變直。腰椎活動受限，前屈時疼痛經常加重。患椎棘突處壓痛，可觸及上一個棘突前移，而致局部形成臺階感。坐骨神經受損的體征常不肯定，仔細進行神經系統檢查，多數患者可出現不同程度的神經根受累體征，如拇趾背伸無力，足背痛覺下降，跟腱反射減弱等。如滑脫嚴重，可因馬尾神經受累而出現膀胱或直腸括約肌障礙。
四、X線表現及腰椎滑脫的程度
X線片表現 ：
X線表現對于腰椎滑脫的診斷及治療方案的制定十分重要。凡疑診本病者均應常規拍攝站立位的前后位、左右斜位、側位及動力性X線片。
前后位片：不易顯示峽部病變。通過仔細觀察，可能發現在椎弓根陰影下有一密度減低的斜行或水平裂隙，多為雙側，金沙電玩城寬度約1～2 mm。明顯滑脫的患者，滑脫的椎體因與下位椎體重疊而顯示高度減小，椎體傾斜、下緣模糊不清、密度較高，與兩側橫突及骶椎陰影相重疊，稱為Brailsford弓。滑脫腰椎的棘突可向上翹起，也可與下位椎體之棘突相抵觸，并偏離中線。
側位片：能清楚顯示椎弓崩裂形態。裂隙于椎弓根后下方，在上關節突與下關節突之間，自后下斜向前下，邊緣常有硬化征象。病變一側者側位片顯示裂隙不完全或不清楚，兩側者顯示較清楚。
側位片可顯示腰椎滑脫征象，并能測量滑脫分度及分級。分度判定：國內常用的是Meyerding分級，即將下位椎體上緣分為4等份，根據椎體相對下位椎體向前滑移的程度分為I－IV度。
Ⅰ：指椎體向前滑動不超過椎體中部矢狀徑的1/4者。Ⅱ ：超過1/4，但不超過2/4者。Ⅲ ：超過2/4，但不超過3/4者。Ⅳ ：超過椎體矢狀徑的3/4者。斜位片：可清晰顯示峽部病變。在椎弓崩裂時，峽部可出現一帶狀裂隙，稱為蘇格蘭(Scotty)狗頸斷裂征或長頸犬(Greyhound)征。其前下方常位于骶骨上關節突頂點上數毫米，偶爾可位于頂點的稍前方。
動力性X線片：可判斷滑移的活動性，對判斷有無腰椎不穩價值較高。腰椎不穩的X線診斷標準有過伸、過屈位片上向前或向后位移> 3 mm或終板角度變化> 15 o，正位片上側方移位> 3 mm；椎間盤楔形變> 5 o。過屈時可使峽部分離，有助于診斷。
五、腰椎滑脫一定要手術治療嗎？臨床上并不是每一個腰椎滑脫的患者都需要治療，也更不是都需要手術治療的。
1度以下的腰椎滑脫，或是沒有明顯癥狀的腰椎滑脫，可以采取保守治療，大部分患者都能通過臥床休息、禁止增加腰部負重的活動（如提重物、彎腰等）、口服非甾類消炎止痛藥（如布洛芬、對乙酰氨基酚等）、佩戴支具、適當加強腰背肌鍛煉而得到緩解。經過6-8周的保守治療，癥狀可得到改善。
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真正需要手術治療的是有下面這些癥狀的患者：1）Ⅱ度以下的腰椎滑脫，已經出現長時間頑固性腰背部疼痛，或者原有的下腰部疼痛癥狀加重，通過正規的保守治療無效，并嚴重影響正常的生活和工作；
建站客服QQ：888888882）伴有持續的神經根壓迫癥狀或腰椎管狹窄癥狀的患者，如已經出現了下肢根性放射痛及間歇性跛行，或出現馬尾神經受壓癥狀的患者，如已經出現了會陰部麻木及大小便功能障礙；
3）病程長，臨床癥狀逐漸加重，X光片證實滑脫在進展的患者；
4）3度以上的嚴重腰椎滑脫的患者。腰椎滑脫手術治療的原則是根據滑脫的嚴重程度選擇適當的手術方式，手術治療的目的是解除神經的壓迫，融合滑脫的椎體，固定腰椎，使得腰椎更加穩定。
五、腰椎滑脫如何預防？(1)加強腰背肌肉的功能鍛煉。腰背肌肉的強勁可增加腰椎的穩定性，拮抗腰椎滑脫的趨勢。腰背肌肉的鍛煉可用下列兩種方法。其一是俯臥位，兩上肢呈外展狀、抬頭、抬胸、上肢離開床面，同時雙下肢亦伸直向后抬起呈飛燕狀。其二是仰臥位，兩膝屈曲，雙足踩于床面，吸氣時挺胸挺腰，使臀部離開床面，呼氣復原。
(2)減少腰部過度旋轉，蹲起等活動，減少腰部過度負重。這樣可減少腰椎小關節的過度勞損、退變，在一定程度上避免退行性腰椎滑脫的發生。
(3)減輕體重，尤其是減少腹部脂肪堆積。體重過重增加了腰椎的負擔及勞損，特別是腹部脂肪堆積，增加了腰椎在骶骨上向前滑脫的趨勢。
腰椎滑脫只是脊柱源性腰背痛的原因之一，目前尚有很多病癥可以引起腰背痛。
但是，腰椎滑脫的患者給我們的臨床治療、調理增加了很大的風險。因此，正確認識腰椎滑脫，有著十分重要的意義。
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